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9厘米长带“刺”金属链呛入2岁孩子气管 医生直呼“奇葩”

2019-07-06 23:19:09来源:励志吧0次阅读

   9厘米长带“刺”金属链呛入2岁孩子气管 医生直呼“奇葩”


9厘米长的带“刺”金属链儿呛入2岁孩子气管,危在旦夕,被紧急转至北京儿童医院,8月25日晚,医院相关科室紧急响应,充分准备,密切配合,迅速手术,半小时后将异物成功取出。主刀大夫直呼,“取了20多年的气管异物,还从来没见过这么奇葩的。”



“医生,快救救我们家孩子吧!”8月25日晚,正准备下小夜班的北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任 又被一例急症病人给喊了回来。






奇葩而棘手的气管异物



躺在妈妈怀里的2岁女孩憋喘严重,出现明显三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,呼吸极度困难症状),一直哭闹,因气管异物在当地医院抢救失败后转入北京儿童医院。此时,距异物呛入已过去了24个小时,随时都有生命危险。



气管异物是儿科的急症,可以造成儿童的突然死亡。在我国,1岁以内的意外死亡病例中,40%是由于呼吸道异物所致。在北京儿童医院,每年接诊类似病人约700例。



紧张而不忙乱, 团队迅速询问详细病情并在脑海中设计手术方案,可当孩子的母亲拿出当地医院x光片检查结果,和一截尚未被吞食的异物残留物时,医生们惊住了!这回,呛进孩子气管里的不是花生、笔帽、图钉、果冻这类小物件儿,而是母亲衣服上一根可能超过8厘米长的带坠金属链饰品,每一片坠饰都好像一把刺刀,尖而且硬,卡在两岁孩子直径仅有4毫米的气管里。



要把这样一件异物成功取出,难度可想而知。



进一步的CT检查结果显示,原本位于右侧气管的异物移动了,“骑”到了隆突位置,更难取了! 带领耳鼻咽喉头颈外科专家团队讨论后,迅速确定了三个手术方案:先尝试气管镜取出,伤害最小;气管镜行不通,马上做气管切开;还不行,就只能开胸了。手术室里,麻醉科医生、胸外科医生全部准备到位。手术台旁,放满了三套方案所需的全部“准备包”,包括气管切开工具、开胸手术工具等。



很快,手术开始。气管镜下,异物清晰地卡在了隆突位置,但因镜下视野有限,很难判断堆扎在下面的异物状况。如术前所料,用钳子去夹,尽管力度很大,依然难以取出,尝试了几分钟后,主刀的 果断改行气管切开。



在颈部中段做了气管切开,然后从这里下钳,顺利找到了异物,捏住,将异物缓慢而果断地提起,出来了!可是,不对,链条很短,里面还有。 深吸一口气,继续手里的操作。很幸运,在成功将一个尖刺从气管后壁上 后,剩余的金属链也被顺利地提了上来。“看到了,看到了!” 边说边用镊子将异物小心翼翼地夹了出来。伴随着金属链落在托盘里的“咣当”声,大家不由自主地鼓起了掌。



然而,手术并未结束,为探查并修补孩子破损的气管,尽量避免并发症, 又继续第三次下气管镜。



整整40分钟左右,手术顺利完成,大伙儿才长舒了一口气。



主刀医生:“其实,我也很后怕”



“真是个奇葩而棘手的气管异物!” 感叹,通常,一旦异物卡住气管,导致无法呼吸,就会引发窒息,窒息五分钟就会脑死亡。可这个孩子气管中的异物,因为形态特殊,尖刺虽然容易 气管壁上,但也给气管留下了一些小缝隙,才不至于让孩子马上窒息,也给医生争取到了宝贵的抢救时间。但也正是因为这些尖刺 了气管壁,格外难以取出,更增加了手术难度。



事实上,术前的三套方案中,因为异物位置在气管靠上位置,依靠胸外科行开胸手术取出难度也是极大的,这也就意味着,前两种手术方案务必争取成功,否则手术将更加棘手。“没办法,必须取出来!”, 说,尽管压力很大,但当时,就只有这么一个信念。



“术后,麻醉科同事的一句话也挺让我后怕的”, 说,她告诉我,手术中,孩子的血氧浓度最低在70%左右(正常人的血氧浓度应该在95%左右,如果低于60%就有生命危险)。遇到疑难病例和手术,多学科配合,是北京儿童医院的一个传统。除了“必须取出来”的信念和多科配合, 说,充分的术前预估、讨论、准备和术中的信任和默契也是手术成功的重要保障。



术后,患儿被送进了ICU病房,各项生命指征平稳,现已撤离呼吸机,转回耳鼻咽喉头颈外科病房,预计一周左右出院。



温馨提示:



气管异物完全可防



提醒广大家长,气管异物虽然凶险,但完全可防。带孩子的时候,尽量不要穿戴有配饰的衣物、项链、手链、耳钉等,并细心看管,减少孩子接触可吞食异物的风险。来自亲人身上的饰品,可能会让孩子更加熟悉、安全和感兴趣,从而增加意外发生的可能。



此外, 岁以下臼齿尚未萌出的孩子,不应接触花生、瓜子、豆类及其它带核的食物。如果一定要吃,可碾碎做成糊状。孩子如果自己非要吃,建议让孩子安安静静一口一口慢慢吃,不要乱跑乱跳,以免跌倒时将食物吸入。进食过程中,不可惊吓、逗乐或责骂孩子,以免其大哭大笑而误吸。要教育孩子改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。对于孩子可能吸入或吞下的物品,都不应作为玩具。危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吸。



家长一旦发现孩子吞食异物,要第一时间采取急救措施。2岁以前的孩子,要让患儿趴在救护者的膝盖上,头朝下,拍打其背部把食物吐出来。拍打要有节奏,力度要大一点。稍大一些的孩子,家长可站在其身后抱住孩子,两手折叠向其腹部使劲有节奏地向上顶压,让肺内空气把气管异物冲出来。但即便如此,能自救过来的病例依然很少,还需赶紧前往具备该病治疗技术和经验的大医院就诊。



来源:环球网

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