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沈阳日报数字报刊

2019-12-04 23:20:47来源:励志吧0次阅读

本期专家  李胜昔,辽宁省人民医院内镜诊疗科主任医师,从事消化内科专业21年,内镜专业14年。中华医学会消化专业委员会辽宁分会委员,大连医科大学和辽中医学院聘任副教授。专于消化科常见病和疑难病的诊断和治疗,胃、肠镜操作和诊疗,内镜下的介入治疗。  什么是内镜下介入治疗

内镜下介入治疗,就是通过胃肠镜,利用一些特殊器械进行无创或微创治疗。形象地说,医生就如同通过胃肠镜照影,并将一些器械随同胃肠镜一起下到需要治疗的部位,在人的消化道内做一场看得见的手术。

李胜昔主任介绍,在80年代之前,对于消化道的许多疾病,只能通过下胃镜和肠镜发现它,但是如果在肠道上长了息肉,或者消化道内出血的止血,都只能做开腹手术,消化道肿瘤的治疗就更不用说了。

内镜下介入治疗则为治疗消化道肿瘤和疾病提供了最人性化的诊疗。目前,通过内镜下介入治疗可以做止血和异物取出术、胃肠道息肉摘除术、浅表肿瘤切除术、肝硬化食道静脉曲张硬化及套扎术、消化道狭窄的内支架治疗、十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石、胆道支架、急性肠梗阻和急性化脓性胆管炎的引流治疗等。

由于不开刀、手术创伤小、愈合快、费用低,内镜下介入治疗已经是治疗消化道疾病和肿瘤的发展方向之一。

“夹”掉乒乓球大的胃窦息肉

一位33岁的女患者经过胃镜检查,在胃窦部长了一个3.0cm的大息肉,与一个乒乓球大小相似。医生通过胃镜将一种叫钛夹的夹子下到息肉部位,像缝衣服一样,“别”住息肉的根部,并将息肉根部缝上,然后将息肉切除,这样避免了切除部位出血。病人很快得到了康复。

另外,还可以将尼龙绳通过胃镜下到息肉部位,用尼龙绳将息肉死死勒住,不让血液流通,这样息肉慢慢就会自行脱落。

“根部大小在1-2cm,甚至3cm的胃肠道息肉都能通过内镜下介入治疗切除。”李主任介绍。

胃肠道息肉是胃肠癌的主要诱因之一,胃肠癌的发展过程往往是从小息肉→大息肉→不典型增生→癌,需要持续1-2年时间。但是,息肉和不典型增生阶段患者一般没有症状,需要靠定期的胃肠镜检查来及时发现,并给予恰当的治疗。一旦发展到便血或肠梗阻症状,大多已属晚期。所以一旦发现息肉,原则上应予切除。

“水囊”通开肠梗阻

40岁的张丽(化名)反复的恶心、呕吐,什么也吃不下,连续好几天不排气、不排便了,肚子肿得像个皮球。到省医院看病,“这是典型的肠梗阻。”李主任诊断。马上为她实施了小肠梗阻导管术。

这种方法就是在导管头部放一个水囊,通过鼻子一直下到小肠上段,由于重力的作用,水囊就随肠蠕动到梗阻的部位,将梗阻通开,将肠内淤积的食物、粪便等肠容物引导出来。

下完小肠梗阻导管后的当天晚上,张丽已经能够平卧睡觉了,皮球般隆起的腹部也平坦下来,两天后就恢复了正常。

目前,内镜下置放肠梗阻减压导管术在国际上仅有日本等少数几个国家开展,辽宁省人民医院是东北地区首先开展的医院,目前已经成功治疗了六例患者。

肠梗阻是外科的常见病,急性肠梗阻对病人的生命会构成威胁,而内镜置管引流术使麻痹性、粘连性肠梗阻治愈后不必手术,缓解了梗阻症状,减少病人痛苦,而且为结肠癌所致急性肠梗阻患者获得了术前准备时间,增加切除肿瘤的机率。

金属支架撑开狭窄食道

70多岁的刘大爷得了食道癌,食道已经被肿瘤占据,吃东西却咽不下去,已经好几天不能进食了,已经产生严重营养障碍,若不能及时治疗,生命垂危。

医生选择了探条扩张术,一天后刘大爷已经可以进食。同时下金属支架,金属随体温膨胀,撑开食道,保持通畅,保证病人可以正常进食。

李主任介绍,消化道狭窄包括食道狭窄、贲门、幽门狭窄、十二指肠狭窄、结肠狭窄。良性狭窄可以通过水囊扩张,对于像刘大爷这种因为晚期肿瘤无法手术的患者,需要配合金属支架置入治疗。可以延长患者寿命1年以上,提高了患者的生活质量,减轻痛苦。

本报记者叶青  胡晓震  靳军摄

下期热线预告

咨询主题:内镜下胃、肠及胆道的介入治疗

热线时间:5月22日(星期二)上午10时11时30分

在线专家:张铁英,中国性学会性心理专业委员会委员,中华医学会精神科分会辽宁心理卫生分会委员,省心理卫生协会心理咨询治疗委员,沈阳市医师学会副主任委员,沈阳医学院沈洲医院心理分院院长,主任医师。

咨询主题:高考、中考考生,临考前的心理准备。

热线时间:5月23日(星期三)上午10时11时30分

在线专家:王家辉,中国中西医结合学会男科专业委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员,医学博士,硕士生导师,辽宁中医药大学附属二院(辽宁省中医药研究院)泌尿生殖科主任。现在中国中医科学院广安门医院泌尿男科博士后工作站进行课题研究。

咨询主题:关于老年前列腺增生的预防及治疗。

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